Bu haftaki blog yazımızda fut baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Basamak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öbür bölgelerine göre daha kompozitşıktır. Mirinç ise ayağın hem yeterince ateş parçası olan kısmıdır hem de yere transfer edilen kuvvetin vakit vakit %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanmış olan her türlü hastalık, jurnal yaşam kalitesinde ağır bozukluğa tarz açabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen kalan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, ayağın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve akut bir fut mebdeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, kelime anlamı itibariyle fut mebdeparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri de bâtınermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor ker sağlayan bir grup intrensek sandık sahip olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın fut mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli engel nâkil binasıdır ve yürüme esnasında optimal desteği katkısızlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine ilişkindır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Basamak, evrimsel tebeddülat esnasında ana fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda de adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın hilaf sorunlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki bel kemiği nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı olduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tahminın % 1,9 önında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve fut ön bölümünün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal hastalıklar, antrparantez mebdeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden daha seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı meyanştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha pıtrak görünmesine özen çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok kadınların erkeklere göre daha ziyade sivri uçlu elverişsiz, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.